专业特色中西医结合皮肤病专病门诊是我科开展的特色窗口,利用中西医结合的优势,辨证论治,采取个体化的治疗方案,治病求本,注重中西医治疗与调理的完美结合。专病门诊开发多种专门治疗特定皮肤病的中药内服及外洗方剂,并结合光疗、针灸、放血疗法、穴位注射、拔火罐、中药洗浴、中药熏蒸等传统的中医治疗手段,治疗各种皮肤病,如银屑病、湿疹等,疗效显著,副作用少。出诊医师 现任第一届中国中药协会皮肤药物研究专业委员会常务委员;第一、二届武汉市中医药学会皮肤专业委员会委员;第一、二届中国整形美容协会中医美容分会理事会理事,第一届湖北省预防医学会过敏分会委员,湖北省职业病诊断鉴定专家库专家。从事皮肤病专业二十余年,曾赴北京中医医院皮肤科、北京医科大学第一医院皮肤科及中国人民解放军医学美容中心等单位进修学习。主持湖北省自然科学基金1项,发表学术论文20余篇。主要研究方向:银屑病、湿疹等慢性顽固性皮肤病中西医诊疗。出生于中医世家,自幼受中医熏陶,一直对中医中药在皮肤科领域的应用不懈追求,创立主持皮肤科银屑病、湿疹专病门诊工作数年。临床注重实效,在中医辨证施治的总体原则指导下,利用西医单药治疗效宏的特点,结合中医整体辨证调理的优势,相互取长补短,中西医结合治疗皮肤病经验丰富。出诊时间每周一、三、四、七上午出诊。
银屑病(Psoriasis,PS)又名“牛皮癣”,是一种慢性顽固性炎症性皮肤病,发病率较高,易复发,病程较长,尤以侵犯青壮年居多。在欧美国家其发病率约占普通人群2%-3%。我国银屑病患者已近1000万,且有逐渐上升的趋势。约20%银屑病患者有家族史,父母一方有银屑病时,其子女发病率为16%;父母均为银屑病患者时,其子女发病率达50%。近年来,银屑病在遗传学、免疫学以及临床研究都取得较大的进展。银屑病的发病有哪些原因?银屑病的病因与发病机制尚未完全清楚,多与环境、遗传、免疫等多因素有关。目前研究证实:银屑病是在多基因遗传背景下,由T淋巴细胞介导的一种复杂的自身免疫性疾病。银屑病的致病因素已较清楚:感染、潮湿、寒冷、月经、妊娠、分娩、外伤、手术、饮酒、辛辣食物、药物、情绪紧张、过度疲劳及精神创伤等内外环境因素可诱发或加重银屑病。为何秋冬季节银屑病会加重?(1)气候寒冷:自然界一年四季有明确的划分,春生夏长,秋收冬藏。秋冬季银屑病患者易受外部寒邪入侵,加重病情。(2)容易感冒:秋冬季感冒常见,感冒所引起的上呼吸道感染也是诱发加重要原因。(3)缺乏锻炼:天气寒冷,银屑病患者的户外运动也会相对减少,出汗少,毛孔容易收缩堵塞,而且洗澡的次数也比夏季减少,体内毒素外排不畅。(4)环境干燥:房间内的空气不流通、干燥也是诱发加重要原因。(5)饮食不节:有的银屑病患者喜欢喝点酒御寒,或是喜欢吃一些辛辣的食物,这些刺激性的饮食也会诱发加重病情。(6)机体自我调节能力下降:冬季身体各项机能都会下降,有害物质不能得到有效的清除,这也是疾病加重复发的原因之一。如何在秋冬季节预防银屑病加重?(1)保暖防寒:一定要注意保温,避免寒冷刺激,调控室内温度及湿度,出门注意保暖防护措施,并且注意保护关节部位。(2)预防感冒:感冒往往诱发或加重银屑病,秋冬多饮温热水,勤洗手,尽量少去人多密集的封闭场所,减少呼吸道感染机会。(3)适当运动:加强有氧锻炼,增强抵抗力,但也不要过量运动,以微汗较宜,避免过度疲劳,注意休息和睡眠。(4)节制饮食:秋冬季节食火锅较多,牛羊肉及海鲜类应适量,多食蔬菜水果及谷类,发作期最好避免辛辣刺激性食物。(5)调理情志:保持心情舒畅,合理安排作息,减少精神压力,尽量避免烟酒。(6)皮肤保湿:皮肤外用温和保湿的护肤霜,防止皮肤过度干燥,避免不良刺激。(7)规范治疗:如有复发及早就医,避免病情加重。同时可适当中药调理脏腑功能,有效恢复机体自愈潜能。本文系缪泽群医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、鼻炎的概念与分类概念:鼻腔炎症性疾病及鼻炎(rhinitis),是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。1、据临床表现分为急性鼻炎和慢性鼻炎(慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎)。2、根据是否有变应性因素,分为变应性和非变应性鼻炎(血管运动性鼻炎、妊娠性鼻炎、萎缩性性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。)二、急性鼻炎(acute rhinitis)急性鼻炎:指鼻腔粘膜的急性感染性炎症,可经呼吸道传播,俗称“伤风”或“感冒”临床表现:潜付期1-3天。起病时鼻或鼻咽部干燥、发痒,频打喷嚏;随即出现鼻塞、流清水样鼻涕;继之鼻塞加重,鼻涕转为粘液脓性,不易擤出。全身症状轻重不一,可有不适、发热、头痛、四肢酸软等。若无并发症,数天后症状逐渐减轻,最后消失。整个病程约7-10天。三、急性鼻炎的治疗原则:以支持和对症治疗为主,注意预防并发症1、发汗:如:生姜、红糖、葱白煎水热敷,口服解热镇痛药等。2、中西成药:可选用感冒清、银翘解毒片等3、对症处理:发热头痛者,可用解热镇痛剂;咳嗽者,可用化痰、祛痰剂4、抗菌类药物5、局部治疗:如使用减充血剂(1%麻黄素、诺通赛洛唑林鼻用喷剂和0.05%盐酸羟甲唑啉),收缩血管粘膜,减轻鼻塞,改善引流。(中成药:鼻通滴鼻剂 )6、穴位针刺或按摩:如迎香、鼻通穴。四、慢性鼻炎(chronic rhinitis)概念:是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现:以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月或反复发作为特征。分类:慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎1、慢性单纯性鼻炎为鼻腔粘膜组织以充血肿胀为主的可逆性病变2、慢性肥厚性鼻炎多由前者发展演变而来,为鼻腔粘膜和粘膜下组织以增生为主的不可逆病变五、慢性单纯性和肥厚性鼻炎慢性鼻炎据病理类型及临床表现可分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎演化为肥厚性鼻炎过程中,中间有一过渡阶段,因而两者无论是临床上还是在病理组织改变上,均无明确的界限1、慢性单纯性鼻炎:在致病因素作用下,鼻腔神经一血管功能发生紊乱,引起下述改变:①鼻腔粘膜深层血管扩张,尤其是下鼻甲海绵状血窦最为明显,导致鼻甲肿大;②粘液腺功能活跃,分泌增多;③血管和腺体周围有炎性细胞浸润2、慢性肥厚性鼻炎:在单纯性鼻炎的基础上,病变继续发展,引起纤维组织增生,导致鼻腔粘膜、粘膜下层、甚至骨膜和骨质肥厚,其中以下鼻甲最为明显。鼻甲粘膜可发生结节状、桑椹状、甚至息肉样改变六、慢性单纯性鼻炎的治疗慢性单纯性鼻炎:原则:根除病因,消除粘膜肿胀,恢复鼻腔通气功能 。1、中西成药减充血剂:盐酸赛洛唑啉喷鼻液(诺通)、盐酸羟甲唑啉喷雾剂,连续应用不宜超过7天。若需继续使用,则需间断3-5天。长期应用0.5%-1%麻黄碱滴鼻剂可损害鼻粘膜纤毛结构,应尽量避免。若不得不使用,应少量间断应用。禁用萘甲唑啉,因已证实其可引起药物性鼻炎。中成药可选:鼻通滴鼻剂;2、局部应用糖皮质激素(首选用药) ;用丙酸培氯米松气雾剂(伯克纳),丙酸氟替卡松气雾剂(辅舒良)、曲安奈德鼻喷雾剂(珍德)、内舒拿莫米松喷雾剂喷鼻,每天1~2次。亦可用地塞米松5mg,加入1%麻黄素9ml,滴鼻,3次/日。均宜短期应用,最好为见效即停,否则易产生抗药性或副作用。可出现交叉耐药性,但不会象口服激素那样引起严重并发症。3、抗过敏滴鼻剂与喷雾剂 :2%色苷酸二钠溶液,滴鼻或喷鼻,3~4次/日;或氮淖斯汀气雾剂(敏奇)喷鼻,每日1~2次。4、洗鼻治疗、(生理盐水);5、封闭疗法、硬化剂下鼻甲注射(现已很少应用):可选用50%葡萄糖、15%氯化钠、5%鱼肝油酸钠或80%甘油等硬化剂。七、慢性肥厚性鼻炎的治疗慢性肥厚性鼻炎:原则:缩小鼻甲,恢复腔通气功能。1、鼻腔粘膜尚能收缩者的治疗方法基本与慢性单纯性鼻炎相同。效果不明显者,可作下鼻甲硬化剂注射。2、鼻腔粘膜不能收缩者:可采用下鼻甲粘膜深层电凝固术、微波凝固术、下鼻甲电烙术,亦可用激光气化肥厚的下鼻甲粘膜或作下鼻甲粘膜部分切除术。鼻甲肥大者,可行下鼻甲骨粘骨膜下切除术。3、鼻内翼管神经切断术、筛前神经切断术等,可使神经兴奋性降低。但术后仍可复发,现已少用。八、手术治疗的利弊变应性鼻炎属于变态反应性疾病,应当以药物治疗和免疫治疗为主。但根据《变应性鼻炎诊断和治疗指南》规定对于以下情况的患者:①经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;②鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;③合并慢性鼻一鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效,可采取外科手术干预的治疗方法。如解剖学异常导致鼻塞症状严重且药物治疗效果不佳者可鼻中隔矫正术,下鼻甲部分切除术、下鼻甲黏膜下血管切除术等术式。如果无解剖结构异常的患者可采用翼管神经切断术、筛前神经切断术等,可使神经兴奋性降低,达到治疗目的。也可采用岩浅大神经切除术降低鼻黏膜反应性,使鼻内胆碱能神经末梢兴奋性消失。由于手术不能从根本上解决变应性鼻炎患者的免疫状况,常有短期内术后复发的情况,因此只作为一种缓解症状的辅助治疗,不能根治。
1、银屑病是中医优势病种,中西医结合治疗是最佳途径,中医为主,西医为辅。2、银屑病为慢性顽固性皮肤病,如同内科高血压、糖尿病,患者需长期坚持治疗。3、治疗原则:规范、安全、个体化综合治疗4、没有一种方法对每一个人都有效,更没有根治的方法5、绝大部分银屑病是可以临床治愈的6、临床治愈的概念为:病情稳定,少许皮疹或无皮疹
1、银屑病是由免疫介导的疾病;2、世界任何种族、任何年龄、任何性别均可患银屑病,女性患者略多于男性;3、银屑病无传染性;4、银屑病患者病情程度差异很大,皮损可以干裂和出血,可以有持续的瘙痒,但无躯体疼痛,也不会使身体虚弱;5、有很多对症治疗方法,但没有一种方法对每一个人都有效,更没有根治的方法;6、有些治疗可以引起严重副作用,治疗费用又很大,使得患者生活质量降低;7、银屑病有自然周期,有时减轻,有时加重;8、银屑病患者有强烈的情绪反应,如苦恼、生气和压抑等;9、银屑病患者由于他们患此病而被一些人们排斥和轻视;10、医生要帮助和教育银屑病患者正视现实,使他们尽可能地学习和理解银屑病 。 同时,会议还确定了每年的10月29日为世界银屑病日。
时间:2014年5月30日下午2:30地点:中南医院门诊十三楼3号会议厅形式:讲座、健康咨询讲者:缪泽群主题:银屑病中西医诊治新思维内容:1、“肤清家园”—关爱银屑病患者2、武汉大学中南医院皮肤科中西医结合银屑病—湿疹专病门诊简介3、中西医诊治银屑病新思维4、2013年中国银屑病治疗指南简介5、银屑病患者常见问题释疑6、中西医结合治疗银屑病临床病例展示7、医患交流及答疑5月30日我皮肤科以“银屑病中西医诊治新思维”为主题开展以讲座、健康咨询为一体的健康教育活动,为银屑病患者及家属提供免费的健康咨询,为广大患者提供有关银屑病诊疗的最佳方案和建议。电话:027-67813134温馨提示:本次活动免费向公众开放,并为每位病友赠送银屑病知识手册与纪念品,请准时参加!
外用中药煎泡方法外用中药煎煮方法:中药入煎前应先用冷水浸泡30分钟左右,煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。先用猛火煎至充分沸腾1-3分钟,然后收至小火,煎15分钟后即可使用。外用中药浸泡方法:外用中药打成细粉,可直接冲泡使用。方法:先将外用中药用冷水浸泡30分钟左右,用水量一般以浸过药面1-3厘米,然后加入适量的温开水继续浸泡30分钟左右即可使用。擦浴疗法操作方法擦洗疗法操作方法:1、 将煎好或泡好后的药液放至大木盆或塑料盆桶内,再加入适量温热水,水温调至40℃左右;2、 煎煮后的药物具有较强的吸附性,擦洗前应再对药渣袋进行充分挤压,使存留于药渣袋中的药液充分挤出;3、 擦洗时可用软布或毛巾吸附药液(以不滴水为度),自上而下轻轻擦洗皮肤,擦洗次数为1-3遍。浸浴疗法操作方法:1、 将煎好或泡好后的药液放至大木桶或浴缸内,再加入适量温热水,水温调至40℃左右;2、 煎煮后的药物具有较强的吸附性,浸浴前应再对药渣袋进行充分挤压,使存留于药渣袋中的药液充分挤出;3、 让患者将躯体及四肢浸泡于药液中,浸浴时可用软布或毛巾拭洗,禁用肥皂,避免强力搓洗,浸浴时间为30分钟左右;药浴完毕后,擦干即可,无需用温水冲去皮肤上附着的药液。擦浴疗法注意事项1、 煎药器具以砂锅为好,也可选用搪瓷锅,不锈钢锅和玻璃煎器,其具有抗酸耐碱的性能,可以避免与中药成份发生反应,不能使用用铜、铁、铝锅、锡等器具。2、 感冒、饥饿、虚弱、精神欠佳者及大量出汗后不宜擦浴。3、 洗疗时室温、水温均应适宜,温浴温度以30-35℃左右为宜,热浴温度以40-45℃左右为宜,防止烫伤或受凉。水位不宜过高,以胸部以下不感胸憋为宜。室内温度一般为20-25℃,以患者自觉舒适为度。4、 洗浴过程中,如患者感觉不适时,应立即停止洗浴,给于相应处理。5、 孕妇及月经期不宜擦浴;皮肤大面积溃烂、感染者不宜擦浴;严重的心脑血管系统疾病、神经精神系统疾患不宜擦浴。武汉大学中南医院皮肤科中西医结合门诊整理